Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения.

Считать ли все случаи психопатий эндогенной, конституциональной аномалией нрава либо признать возможность их формирования только под воздействием неблагоприятных, сначала соц, воздействий среды? Ответ на этот вопрос стал предметом споров с первых шагов зарождения учения о психопатиях.

В.М. Бехтерев (1886) считал, что предпосылкой могут быть как неблагоприятная наследственность, так и томные нравственные Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. условия, неверное воспитание, дурной пример родителей, тяжкие общие заболевания. Но большая часть исследователей склонялись к эндогенной концепции происхождения психопатий (Koch J., 1891; Kraepelin E. 1915; Kretschmer E., 1921; Schneider К., 1923; Kahn E., 1928; Ганнушкин П. Б., 1933). Конфигурации нрава под естественным воздействием среды стали выделяться в особенные формы, именуемые «социопатией» (Ленц А. К Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения.., 1927), ситуационным развитием (Ганнушкин П. Б., 1933), псевдопсихопатией (Осипов В. П., 1936), реактивными переменами нрава (Сухарева Г. Е., 1969) и т. п.

Формирование психопатий под воздействием тяжеленной и долговременной психологической травматизации стало животрепещущей неувязкой в детской и подростковой психиатрии. Подростковый возраст — это период формирования нрава, и потому находится большая податливость воздействиям среды Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения.. Условия последней могут содействовать не только лишь развертыванию и развитию, да и угнетению, компенсации эндогенно заложенных либо в ранешном онтогенезе обретенных аномалий. Тяжкие удары судьбы, обстановка, резко искажающая развитие личности, могут бросить неизгладимый след в нраве, если падают на период его формирования.

Необыкновенную группу составляют конфигурации нрава под воздействием Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. пренатальных, катальных и ранешних постнатальных поражений мозга травмами, инфекциями, интоксикациями. Эти конфигурации нрава обычно обозначают как «органические психопатии» (Певзнер М. С., 1941; Сухарева Г. Е., 1959). Они значительно отличаются от тех последствий, которые могут бросить те же вредные воздействия на мозг, но в возрасте, когда морфологическое формирование мозга уже в главном завершено (Сухарева Г Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения.. Е., 1972). Последние случаи, в отличие от органических психопатий, обычно квалифицируются как психопатоподобные расстройства на почве резидуального органического поражения мозга.

К истинному времени благодаря исследованиям Н. Binder (1960), О. В. Кербикова (1962), В. В. Ковалева (1969), Г. К. Ушакова (1978) и др. может быть предложена последующая рабочая систематика разных психопатических форм применительно Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. к подростковому возрасту.

Конституциональные, генуинные, «ядерные» психопатии. Решающей в происхождении является неблагоприятная наследственность. Время от времени удается проследить один и тот же тип нрава у кого-либо из родителей, сиблингов либо других родственников по крови. Почаще же в роду приходится встречать психопатические личности различных типов, а время от Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. времени и психологические заболевания.

Конституциональные психопатии выявляются даже при самых подходящих критериях воспитания. Но степень их тяжести в значимой мере определяется воздействием среды (Морозов Г. В., 1969). Невзирая на эндогенную обусловленность, только некие типы психопатий (к примеру, шизоидная) раскрываются с ранешнего юношества. Для каждого типа имеется собственный критичный возраст, на который обычно Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. падает развертывание психопатических черт.

Психопатические либо патохарактерологические развития, «приобретенные психопатии», «патохарактерологические формирования» (по В. В. Ковалеву). Тут важными являются неверное воспитание, дурное воздействие среды, в особенности в подростковом возрасте, когда совершается становление нрава. Последствия схожих же воздействий в ранешном детстве могут сглаживаться в подростковом периоде, если в Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. это время развитие личности происходит в подходящем окружении.

Понятно, но, что далековато не все малыши и дети, растущие в одних и тех же неблагоприятных критериях, обнаруживают психопатические черты. В схожей среде, в одной и той же семье растут и различные типы психопатов, и совсем здоровые личности. Возможно, что в подавляющем Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. большинстве случаев нужно, чтоб семечки дурных воздействий среды свалились на подходящую для их эндогенно приготовленную почву. Таковой почвой в большинстве случаев может служить акцентуация нрава. Для психопатического развития на почве акцентуации нужно не просто хоть какое неблагоприятное социально-психологическое воздействие. Оно должно быть таким, чтоб адресоваться к «месту меньшего сопротивления» данного Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. типа акцентуации, и, не считая того, быть довольно длительным, чтоб бросить стойкий след. Отношения меж различными видами неверного воспитания и психологической травматизации, с одной стороны, и более чувствительными к ним типами акцентуаций, с другой, будут рассматриваться в гл. V.

Только исключительные условия, в особенности тяжкие удары судьбы, способны, видимо Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения., сформировать психопатию на хоть какой почве. Из прежней практики в дореволюционной Рф известны случаи психопатий на почве детско-подросткового госпитализма, когда все развитие от младенчества до молодости шло в закрытых воспитательных учреждениях, где чисто формализованный режим прикрывал беспощадные дела меж воспитанниками. Другим примером могут послужить малыши узников в фашистских Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. концентрационных лагерях, выросшие в заключении со своими родителями: они все оказались особенного рода психопатическими личностями. Но во всех этих случаях вернее гласить не о психопатическом (патохарактерологическом), а о психогенном развитии (Binder Н., 1960).

На первых порах психопатическое (патохарактерологическое) развитие еще обратимо, но далековато зашедшее становится неотличимым от конституциональной психопатии Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. (Кербиков О. В., 1961).

В определения «психопатическое развитие» и «патохарактерологическое развитие» часто вкладывается различное содержание (Щербина Е. А., Сергеева Г. Е., 1978; Ковалев В. В., 1979). 1-ое определяют как процесс становления конституциональной психопатии в детском, подростковом и юном возрасте. Патохарактерологическим развитием обозначают, в отличие от «приобретенных» либо «краевых» психопатий, только тог ранешний шаг Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. их формирования, когда еще как бы нет соответствия всем диагностическим аспектам психопатии, когда еще девиации нрава обратимы, вероятна «депсихопатизация» (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980).

С нашей точки зрения, нет нужды в эти схожие понятия вкладывать различный смысл. Процесс становления конституциональных психопатий навряд ли нуждается в Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. особенном термине. Нарушения нрава, обусловленные воздействием среды, но не достигающие уровня психопатии, не следует рассматривать как стойкую форму патологии и относить к патохарактерологическому развитию. Их правомерно относить к реакциям либо транзиторным, обратимым нарушениям на фоне акцентуаций нрава.

Органические психопатии. Тут аномалии нрава бывают обоснованы действием пренатальных, натальных и ранешних (1-ые 2-3 года Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. жизни) постнатальных вредностей на формирующийся в ранешном онтогенезе мозг. К этим вредностям относятся томные токсикозы беременности, родовые травмы, внутриутробные и ранешние мозговые инфекции, нейроинтоксикации, томные долгие истощающие соматические заболевания с первых месяцев жизни и т. п. Эта группа психопатий рассматривается в гл. VI.

Психопатоподобные расстройства на почве резидуального органического поражения Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. мозга. Сюда относят стойкие конфигурации нрава после черепно-мозговых травм, мозговых зараз и томных интоксикаций нейротропными ядовитыми веществами, начиная с возраста, когда формирование мозга в главном завершено: после первого критичного периода, т. е. после 3-4 лет. Для подросткового периода особенное значение имеют черепно-мозговые травмы. В большинстве случаев приходится Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. созидать известные картины церебрастении либо энцефалопатии, которые в подростковом возрасте имеют некие особенности проявлений (Личко А. Е., 1979). Перечисленные причины в подростковом возрасте могут время от времени играть роль «второго удара» на фоне уже имевшихся в ранешном онтогенезе пренатальных, натальных либо ранешних постнатальных вредностей. Тогда прямо за таким Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. вторым ударом может развернуться картина органической психопатии, ранее затушеванная либо совсем неприметная.

К этой же группе психопатоподобных расстройств примыкают конфигурации нрава, встречающиеся у неких нездоровых эпилепсией. Конфигурации, схожие с конституциональной эпилептоидной психопатией, встречаются не ранее 5-6-летнего возраста (Абрамович Г. Б., 1965). В генезе этих конфигураций самую важную роль играет органическое поражение Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. мозга — или то же самое, что послужило предпосылкой эпилепсии, или явившейся следствием эпилептической заболевания.

Психопатоподобные (псевдопсихопатические) расстройства при шизофрении и аффективных психозах. В подростковом возрасте большая часть случаев шизофрении дебютирует с конфигураций нрава. При остро начавшейся шизофрении они могут встречаться в периоде предвестников. При прогредиентной шизофрении с постепенным началом часто имеют Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. место Психопатоподобные дебюты (Личко А. Е., 1979). Ремиссии у подростков в особенности нередко сопровождаются психопатоподобными нарушениями. После перенесенного в детстве либо молодости приступа шизофрении могут быть долголетние ремиссии с психопатоподобными переменами личности — «постпроцессуальные психопатии» (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980). В конце концов, существует особенная форма — психопатоподобная Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. вялотекущая (либо медленнотекущая, по Д. С. Озерецковскому, 1973) шизофрения, начало которой обычно относится к подростковому возрасту. Тут переменами нрава в главном исчерпываются проявления заболевания. Дифференциальная диагностика меж психопатоподобными проявлениями шизофрении и становлением психопатии в подростковом возрасте представляет собой одну из самых сложных и тяжелых исследовательских задач в психиатрии.

При аффективных психозах (маниакально Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения.-депрессивном и шизоаффективных) как гипоманиакальные, так и депрессивные состояния в подростковом возрасте часто могут маскироваться психопатоподобным поведением, и на первых порах распознание настоящей предпосылки такового поведения не всегда бывает легким. Злокачественное течение маниакально-депрессивного психоза у подростков может повести к формированию стойких психопатоподобных конфигураций (Личко А. Е., 1979).

Таковы главные Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. 5 форм психопатий и психопатоподобных расстройств, встречающихся в подростковом возрасте. С нашей точки зрения, 1-ые три формы (конституциональные психопатии, психопатические развития и органические психопатии) правомерно включать в понятие психопатий в широком смысле слова. Две последние формы — конфигурации нрава при резидуальных органических поражениях мозга и при психологических заболеваниях — вернее относить к психопатоподобным Разграничение психопатий и психопатоподобных расстройств по причине возникновения. расстройствам.


razmaznya-rasskazi-yumoreski.html
razmer-arendnoj-plati-za-polzovanie-zu-yavlyayushimisya-sobstvennostyu-municipalnih.html
razmer-golovnogo-mozga-i-razmer-socialnogo-okruzheniya.html